MED24INfO

Oppfinnelsen vedrører medisin, spesielt for vaskulær kirurgi, og kan brukes til å eliminere blodstrøm gjennom insolvente perforerende vener. Hold tråden gjennom to punktering på begge sider av perforeringsvenen. Trådene er introdusert i skrå retning. Utfør samtidig trekkstrenger under kontroll av en ultralydssensor. Trekking opp til utløpet av bildet av pulserende flerfargede flekker i området av det perforerte karet. Produser binde tråder til forsvinningen av bildet av perforeringsvenen. Perforator venlig ligering utføres under kontinuerlig overvåking av ultralydssensoren. Metoden gjør det mulig å redusere operasjonenes invasivitet. 1 il.

Oppfinnelsen vedrører medisin, nemlig vaskulær kirurgi.

Nedfallet av venene på lemmer er et av de første stedene i den samlede strukturen av forekomsten av kardiovaskulærsystemet. Ifølge H.Dodd, F.B.Cockett, åreknuter (åreknuter) av nedre ekstremiteter finnes i hver femte kvinne. En av hovedårsakene til utviklingen av åreknuter i nedre ekstremiteter er sviktet i perforeringsventilene. Som et resultat av dette utvikler retrograd blodstrøm fra dype til overfladiske vener, økt trykk, ødeleggelse av ventiler i subkutane årene og utvidelse av sistnevnte.

Det er en metode for kirurgisk behandling av insolvente perforerende vener, som består i sub- eller suprascial ligasjon og skjæringspunktet mellom utilstrekkelige årer (A. A. Shalimov, I. Sukharev. Vene-kirurgi. Kiev: Zdorov'ya, 1984, s. 178).

Ulempen med denne metoden er at det er risiko for postoperative komplikasjoner. Normalt tilfredsstiller den kosmetiske effekten av kirurgi ikke pasienter, særlig kvinner. Imidlertid krever moderne sosiale forhold at leger skal lage behandlingsmetoder med minimal funksjonshemming og overholdelse av kosmetiske eksponeringsprinsipper, forutsatt at sykdommen er radikalt kurert. I tillegg er det et betydelig antall mennesker som lider av åreknuter i nedre ekstremiteter, men på grunn av alvorlige sammenhengende sykdommer er "standard" kirurgiske behandlingsmetoder kontraindisert for dem.

Den nærmeste metoden er å spyle venene i henhold til Klapp-Sokolov-teknikken, som består i å holde tråden med sin subkutane nedsenkning rundt den store saphenøse venen (I.M. Matyashin, A.M. Gluzman. Referansebok av kirurgiske operasjoner. Kiev: Zdorovya, 1979, s. 258, 264).

Ulempen med denne metoden er at den bare påføres saphenøs vener og utføres blindt, uten visuell kontroll av tråden som holder nøyaktig rundt venen, og ikke gjennom den. For å unngå kirurgisk behandling av åreknuter i nedre ekstremiteter og anvende sparsomme behandlingsmetoder, tillate eksisterende objektive metoder for å studere venesystemet. Først av alt - doppleroskopi, som brukes til å etablere en pålitelig aktuell diagnose av årsaken, graden av ekspansjon og nedsatt venøs blodsirkulasjon i de subkutane og dype vener av beina. En ultralydstudie bestemmer nøyaktig projeksjon på huden på perforeringsårene, mangel på ventilene, diameteren av venen og dybden av forekomsten.

Formålet med oppfinnelsen er å redusere morbiditeten og øke den kosmetiske effekten under eliminering av blodstrøm gjennom insolvente perforerende vener.

Oppgaven oppnås ved at perforeringsvenen ligeres under kontinuerlig styring av ultralydssensoren ved å holde trådene innført i en skrå retning gjennom to punkteringer plassert på begge sider av den bundet perforeringsvenen, under kontroll av ultralydssensoren blir begge trådene samtidig strammet inntil forsvinden i perforeringssonen fartøy bilde pulserende multi-farget flekker, indikerer en pendul blodstrøm, og binde tråder produsere til is znoveniya bilde perforering årer.

Med en slik formulering av spørsmålet er det ikke nødvendig å lage hudinnsnitt, for å ødelegge fiber med lymfatiske kar og små blodkar langs sårkanalen. Intervensjonen er ikke ledsaget av blodtap, utføres på poliklinisk basis, og pasienten gjenoppretter raskt den opprinnelige arbeidsevnen og hjemmets oppførsel. Det er en god kosmetisk effekt. I de fleste pasienter passer den totale varigheten av en trinnvis påvirkning på åreknuter (herding, spyling av saphenøse årer og ikke bare perforering) i 2 uker. Opptil en halv og en halv må du ha på seg en elastisk bandasje eller strømpe.

Nyheten av metoden ligger i det faktum at under visuell ultralydsovervåkning er perforerende vener bundet uten snitt i huden og uten traumer til vevene som er iboende i en hvilken som helst incisionalteknikk. I tillegg gjør ligeringen av perforeringsvenen med to tråder i to motsatte retninger det mulig å blokkere blodstrømmen helt gjennom venen uten å skade den.

Oppfinnelsen er illustrert på tegningen, som viser operasjonsskjemaet.

Essensen av metoden er som følger.

Hele prosessen, inkludert diagnose av tilstanden til perforering av vener og operasjonen av deres dressing, utføres under kontinuerlig overvåkning med en ultralydsmaskin, det vil si at Doppler-bildet er analogt med synligheten til perforeringsvenen i den "åpne" form for ligering og kryss.

Etter lokal orientering ved bruk av doppleroskopi og projiserende forandrede perforerende vener på huden, som forårsaker retrograd blodutslipp, gjøres følgende: markering av intervensjonssteder med en løsning av strålende grønn; pasienten er plassert på bordet, sårlegemet er noe forhøyet over nivået. Ved projeksjon av insolvente perforerende vener (nærmere bestemt i stedet for vkol og nålepunktur) utføres lokalbedøvelse med 0,25 eller 0,5% novokainoppløsning. Ved hjelp av en bratt nål under kontrollen av ultralydsområdet i skrå retning (omtrent ved en vinkel på 45 o i forhold til venens akse), utføres en ikke-absorberbar sutur (N 4-5) rundt perforeringsvenen som trekkes på huden på injeksjonsstedet. På samme måte holdes en annen tråd rundt venen, men nålen injiseres ved det diametralt motsatte punktet til nålen og den første tråden. Under ultralydskontroll, strammer begge trådene seg samtidig til det øyeblikk av fullstendig opphør av blodstrøm og retrograd utladning av blod gjennom en insolvent perforeringsvein: som vist ved fargekonsentrasjon av ultralyd, idet pulserende, flerfarvede "flekker" forsvinner inn i perforeringskaret, hvilket indikerer den pendulignende blodstrømmen perforeringsveinbildet forsvinner. Knottene i de binde trådene gjemmer seg under huden gjennom hullene hvor nålene ble punktert. Deretter er ytterligere behandling av åreknuter - skleroterapi og blinking av de saphenøse, patologisk forandrede årene, under kontroll av en ultralyd bundet opp med munnen av den store saphenøsvenen.

Pasient G. 30 år, intensivt involvert i sport, har en II grad av fedme, lider av åreknuter i 3 år. Undersøkelse (undersøkelse, funksjonstester, phleboscopy, doppleroskopi) viste at åreknuter er begrenset til anklene: i midten og øvre tredjedel av den store saphenøsvenen med et lite antall bifloder, er Boyds perforerende ven i den øvre tredjedel av benet patologisk forandret, tilsynelatende BPV, siden proksimal til låret, er ventilene til den store saphenøsvenen konsekvent, dens osteialventil er betydelig, det vil si at den ikke forandres i dette området. I stående stilling av en pasient med en løsning av strålende grønn, er alle de dilaterte årene merket, så legges hun på en sofa på ryggen. Ved å bruke en ultralydsskanning ble det opprettet en projeksjon av en inkompetent perforeringsvein på huden av den øvre tredjedel av beinet, uten å fjerne ultralydssensoren, lokalbedøvelse av huden, subkutant vev og muskler nær perforeringsvenen med en 0,25% Novocain-løsning 20,0 ml ble utført. Pasientens lem er hevet på en plate for å redusere den volumetriske blodstrømmen gjennom saphenøse årer og for å redusere retrograd utladning av blod gjennom perforeringsvenen - diameteren av venen minker litt, risikoen for skade på piercing minker, og fremgangsmåten for å stramme filamentene forenkles. En ultralydsskanning viser en perforeringsveve på 5-6 mm i diameter med retrograd blodstrømningsfenomen (intermitterende endring av fargene på den avbildede venen ved å endre retningen av blodstrømmen). En bratt skjærenål med en diameter på 40 mm i en vinkel på hudplanet på ca. 45-50 o under kontroll av en doppleroskopi rundt venen, så nær som mulig for dype vener, er en sterk, ikke-absorberbar sutur N 5, hvis ender trekkes gjennom en nål på nålen på huden. På samme måte holdt en annen tråd i motsatt retning. Samtidig trekker tråden jevnt på ultralydsbildet på skjermen, mens venen presses, forsvinner tegnene på retrograd blodstrøm, og deretter forsvinner selve bildet av venen helt. Trådene i denne stillingen er pent bundet, endene er kuttet, knutene deres er skjult under huden gjennom injeksjonsstedene. Umiddelbart, under kontroll av en ultralydsskanning, er den uendrede store saphenøsvenen på låret som ikke visualiseres under inspeksjonen bundet opp: nært og i umiddelbar nærhet av den inkompetente perforeringsvenen, samt i området av ostialventilen. Ved den distale delen av de forstørrede årene av beinet ble et skleroserende legemiddel trombovar punktert i dem (3%, 4 ml). Benet er bandert med elastisk bandasje, pasienten sendes hjem. Pasienten ble undersøkt i en uke, måned, tre måneder og et år. Åreknuter på bena og låret er ikke bestemt, hudspyling over venene, hvor trombovar ble injisert, har forsvunnet. Han fortsetter å spille sport, bærer ikke elastisk bandasje selv under økt fysisk anstrengelse, føler ikke ubehag i beinet. Kontrolldoppleroskopi ble utført - det er ingen blodstrøm i den bandaserte perforeringsvenen.

Metoden brukes i 12 personer: 11 kvinner og 1 mann. Ingen komplikasjoner forbundet med den foreslåtte teknologien - rekanalisering av perforerende vener, hematomer, skade på blodårer, nerver, etc. ble notert. Teknikken gjør det mulig å minimere invasivt korrigere den nedsatte blodstrømmen i perforeringsårene i tilfelle av varicose sykdom i nedre ekstremiteter.

Fremgangsmåten for ligering av insolvente perforerende vener i de nedre ekstremiteter, karakterisert ved at perforering av venerligering utføres under kontinuerlig styring av ultralydssensoren ved å holde trådene innført i en skrå retning gjennom to punkteringer lokalisert på begge sider av den bandaserte perforeringsvenen, begge ultralydsensoren strammet samtidig til forsvinden i perforert fartøy sone av bildet av pulserende flerfarget flekker, som indikerer et pendulignende blod Ther, og knuter garn produsert inntil forsvinningen av bildet perforering årer.

Insolvent perforering vener: hva er det

De fleste av oss er kjent med en så ubehagelig sykdom som åreknuter i underekstremiteter. Imidlertid vet ikke alle at den første fasen av sykdommen er venøs insuffisiens av blodkar eller, som det også kalles, insolvens av perforerende vener.

La oss ta en nærmere titt på hva slags sykdom det er, hva som forårsaker det og hva konsekvensene kan være med feil og sen behandling.

Perforering vener konsept

Så, perforering av vener i nedre ekstremiteter, hva er det? Dette er en type fartøy som forbinder overfladisk og dyp type vener.

I størrelse bør de ikke være mer enn 2 mm. Normal blodsirkulasjon i disse karene forekommer i retning fra overfladisk til dyp.

Hvis det er et brudd på en slik prosess eller blokkering av ventilen, begynner personen å utvikle åreknuter i underekstremiteter.

Denne patologiske tilstanden ble studert av forskeren Loder tidlig på 1800-tallet. I studien av tosidige mettanker, vil denne typen vener ikke være synlig.

Hvis det oppstår en feil i perforeringsvenen, begynner blodet å bevege seg fra dype til overfladiske områder. For å behandle dette problemet, bruk overtrengingen av det syke området.

Insolvent perforerende ven, hva er det? Dette er en type fartøy der normal blodsirkulasjon er forstyrret eller en ventil er blokkert (i noen tilfeller kan den ikke være til stede i det hele tatt).

I underbenet er et stort antall perforeringsbeholdere. Derfor utvikler åreknuter oftest på underbenet. Mislykket av perforeringsårene i underbenet, hva er det? Dette er et brudd på venøse ventiler, hvor retningen for blodbevegelse endres (fra dyp til overfladisk).

Årsaker og symptomer

Hovedårsaken til utviklingen av insolvens av perforeringsbeholdere er forstyrrelsen av ventiler og som et resultat blodets omvendte bevegelse. Således dannes blodstasis, som etter en viss tid utvider veggene til perforerende vener.

På grunn av denne prosessen kan vi observere subkutane akkumuleringer av blod. Dette er den første fasen av åreknuter. Ved sen behandling og forsømmelse av problemet blir slike områder komprimert, i fremtiden er det mulig å danne trofiske bensår.

Sykdommen er veldig farlig, som med dannelsen av et stort antall blodpropper, er det en sannsynlighet for brudd på en av dem etter en tid. Dette kan til og med føre til pasientens død.

De viktigste symptomene på denne sykdommen er:

  • alvorlig hevelse og smerte i underdelene, spesielt på slutten av arbeidsdagen;
  • edderkopper på bena;
  • hyppige kramper under søvn.

diagnostikk

Først av alt, hvis pasienten har merket ett av symptomene ovenfor, bør du ikke forsinke besøket til legen.

I dag blir metoden for ultralyddopplerografi av beina stadig mer populær.

Dette er en helt smertefri studie, der du kan fastslå korrektheten av blodbevegelsen. Ulempen med denne metoden er at det er umulig å se selve skipet, dets vegger.

Den mest informative metoden er ultralyd duplex skanning av vener i nedre ekstremiteter. Denne metoden er den dyreste, men den har flere fordeler i forhold til andre. Takket være diagnosen tosidig skanning, kan legen se høyden, kvaliteten på veggene, bestemme hastigheten og retningen av blodstrømmen, samt dannelsen av en mulig trombus.

Ved hjelp av denne teknikken er en inoperativ ventil enkelt installert og ubehagene til perforeringsårene i underekstremitetene er bekreftet.

Vene behandling

Den viktigste behandlingen for insolvens av perforerende vener er å kle dem i stedet for en ikke-arbeidsventil. Etter å ha bestått ultralydsundersøkelsen av beina, etablerer legen klart stedene hvor venousventilene ikke virker.

Deretter, ved hjelp av en skalpell, er det laget et lite snitt, den ønskede venen er lokalisert, og det er en perforerende ven i den. Deretter påføres et spesielt medisinsk klips på det perforerte området. Operasjonen utføres under generell anestesi, etter at pasienten er på sykehus i noen tid under tilsyn av leger.

Hvis du ikke hadde en ultralyd før operasjonen, vil legen søke etter et sted med en ufullkommen perforerende vener tilfeldig eller nekte pasienten å utføre operasjonen.

Rehabiliteringsperioden etter operasjonen

Pasienten trenger å få styrke og tålmodighet, siden denne perioden vil bli ledsaget av alvorlig smerte, hevelse i beina og blåmerker. Noen ganger kan et arr skjære på snittet.

Etter operasjonen anbefaler leger at pasienten har spesielle kompresjonsklær.

Rehabiliteringsperioden avhenger av kirurgens erfaring, i noen tilfeller kan pasienter føle nummenhet i hælområdet, som vil passere etter en tid.

Sykdomsforebygging

Først og fremst er det nødvendig å opprettholde en sunn livsstil, å engasjere seg i moderat fysisk anstrengelse, ikke å bruke tette klær, og for kvinner å eliminere maksimal vandring i høye hæler. Det er naturlig nødvendig å minimere vanen med å røyke og drikke alkohol.

konklusjon

Ugyldige perforeringsårer er det første symptomet på begynnelsen av åreknuter. Ved sen behandling og stramming av problemet kan det føre til alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser i beina, dannelsen av et stort antall blodpropper.

Derfor, ved de første symptomene, er det nødvendig å konsultere en lege, for å utføre en kvalitativ diagnose av karene i underekstremiteter. Ved avsløring av inoperative ventiler for å utføre trekking av det berørte området av perforeringsvenen.

Symptomer og behandling av perforerende vener i nedre ekstremitet

Perforator vener er en integrert del av blodsystemet til blodet til bena. Hver person er bekymret for tilstanden til kroppen sin, så det interessante spørsmålet er: "Hva truer slike årer og hvilke perforerende årer er gjenstand for ligering?". I tillegg er det nyttig å finne ut: "Hva er den beste måten å diagnostisere og hva skal behandlingen være?".

Uvanlig definisjon

Perforator vener er de såkalte årene som forbinder de overfladiske venene til dype vener. Vanligvis er disse strengene regnet som normale hvis størrelsen er mindre enn 2 mm. I det vesentlige kan disse årene ikke visualiseres ved tosidig undersøkelse. I en dyktig og sunn person beveger blod gjennom perforerte vener fra overfladisk til dyp. Hvis det oppdages åreknuter, stopper ventilene til disse trådene på riktig måte.

Det er mulig at det er en ventilmangel. I en slik situasjon begynner blodet å bevege seg i en annen retning, det vil si fra dype til overfladiske årer. Trykket i det ytre venesystemet økes av blodvolumet fra dype vener til andre, noe som øker utviklingen av åreknuter. For å eliminere utslippene, strammes perforeringsårene.

Hva å gjøre med perforerende vener

Siden begynnelsen av åreknuter kan bare perforering av vener med utilstrekkelig ventilapparat. Stabile soner hvor slike vener befinner seg, eksisterer ikke. Men i henhold til ultralydet, blir de nederste beinene oftest rammet. Den nedre tredjedel av medialoverflaten er mest utsatt for skade. I andre rekkefølge er den midterste tredjedel av den fremre mediale overflaten. Videre kan midtre tredjedel av bakre overflaten påvirkes. Og minst av alt, er det lesjoner i den øvre tredjedel. På den skjulte overflaten av låret, viser perforerende striper "deres inkonsekvens" hos ca 10% av pasientene med åreknuter. Slike strenger på lateral nivå av tibia og den bakre overflaten av låret kan være mye mindre påvirket.

Inhibering av perforerende vener kan gjøres på to måter:

Hvis varicose sykdommen fortsetter uten komplikasjoner, blir i dette tilfellet suprascial sammentrekning av perforeringsårene laget.

Hva er supra-fascial ligering av venene og hva skal behandlingen være? Årene i de subkutane og dype venesystemene som strømmer gjennom fascielle systemer kalles perforering. Slike årer består av to deler: det supra-fasciale og det sub-fasciale. Den supra-fascielle delen er avstanden fra fascia til saphenøsvenen. Den delfasiale delen er avstanden fra fascia til subfascial venous vessel. En supra-fascia ligering er en streng som trekker over et vindu i fasciaen.

Hvordan utføre supra-fascial ligering av benets perforeringsårer

Før det kirurgiske inngrep, bør en ultralydsskanning og merking av perforerende vener utføres. Hele prosedyren er som følger:

  1. Ifølge resultatene, i sonen til merket som er oppnådd, er det nødvendig å gjøre et snitt i huden 1,5-2 cm lang. Sårets kanter skal flyttes fra hverandre med et medisinsk grep og deretter gripe en nærliggende vene i det subkutane fettlaget. I en liten avstand må du velge den og krysse mellom to klipp.
  2. Begge ender av venen må frigjøres fra det omkringliggende vevet. Slutten skal trekkes til toppen til en er festet av venen. Denne lille venen skal gå dypt inn i arret. Det er nødvendig å gå ned til fasciaen.
  3. Så snart "vinduet" dukket opp, på grunn av hvilken den lille venen dukker opp, bør du sørge for at den rette er funnet. På perforeringsvenen er det nødvendig å pålegge et klipp. Det skal brukes ved siden av fascia, kryss og knytt stubben.
  4. Perforator-tråden skal ha samme størrelse som resultatet av ekkoskanning. Hvis likheten ikke er funnet, er det kanskje en annen vene som ligger nær den første. I dette tilfellet må du dobbeltsjekke den andre enden av den samme perlen.

Hvis en ultralydsskanning ikke ble gjort før kirurgi, så kan du ikke være helt sikker på at dressingen ble gjort riktig. Det er tilfeller når to perforeringsårer med forskjellige ventiltilstander er tett på en gang. Hvis du knytter en, så kan den andre, som gir en utløsning i overflaten av tråden, stå igjen. Denne feilen vil føre til at sykdommen bare vil forverres og utvikles.

Hvordan en pasient skal oppføre seg etter operasjonen

Perioden for rehabilitering etter operasjonen er ganske smertefull. Du kan merke hevelse i lemmer og sterke hematomer. Ofte er det lekkasje av lymfe og lang dannelse av arr. Det vil si, helbredelse avhenger helt av kirurgisk teknikk. Etter tunge operasjoner kan det være et brudd på følsomhet i hælområdet. I praksis blir det ikke observert skade på dermale nerver.

Diagnostiske metoder

Feil i perforering av vener diagnostiseres ved fysisk undersøkelse eller ultralyd. Mindre vanlig kan radiopaque venografi brukes. Ofte for å identifisere patologi utfører legene følgende manipulasjoner:

  • Funksjonstester er ikke helt informative, og under fedme eller ødem er manipulering vanskelig. Radiokontrastflebografi er et informativt alternativ for kontroll av insolvente perforeringsårer. Denne typen diagnose brukes før operasjonen på ganske dype årer. Mindre vanlig, det kan brukes med gjentatt sykdom etter operasjonen. I tillegg utføres det i tilfellet når det er umulig å utføre en ultralyd.
  • Stereoflebografi bidrar til å trekke ut et tredimensjonalt bilde. Oftere er denne typen diagnose brukt i studien av den komplekse anatomien til perforeringsårene i nedre ekstremiteter og ikke-informativiteten til andre undersøkelsesmetoder.
  • Ganske populær type diagnose er dopplerografi av nedre ekstremiteter. Prosedyren er helt trygg, rimelig og rimelig for alle. Men alle grenser for blodstrømmen registreres uten visualisering av selve fartøyet. Dette begrenser i stor grad mulighetene for denne metoden for diagnose. Dopplerografi av nedre ekstremiteter er tilstrekkelig til å identifisere enkle former for åreknuter, da det er en høy oppløsning. Sannt, detektering av perforering med denne metoden er en svært tidkrevende og langvarig prosess. Faktumet som presenteres, reduserer effektiviteten av denne prosedyren.
  • Den mest moderne metoden for å diagnostisere venøsystemet i nedre ekstremiteter er tosidig skanning. Sensitiviteten til prosedyren er veldig høy. Hvis du bruker fargekartlegging, lar metoden deg bestemme levedyktigheten til perforering av vener, hvis diameter er 1,5-2 mm. Hvis energi kartlegging brukes, kan levedyktigheten av vener med en diameter på 0,2-0,4 mm bestemmes. Denne diagnostiske metoden bidrar til å få fullstendig informasjon og trekker hele bildet. Ved å bruke nøyaktig det presenterte alternativet, er det mulig å bestemme lokalisering, størrelse og struktur av vener. Manipuleringen gjorde det mulig å bevise at utviklingen av sviktet av perforerende vener ikke er avhengig av strengens diameter. Med en økning i medfødt venøs insuffisiens, samt mangel på perforerende strenger, øker diameteren til disse samme årene.

Mangel på perforering av vener - er en av hovedfaktorene for varicose sykdom i nedre ekstremiteter. I tilfelle en patologi er det nødvendig å sjekke inn tid og, i alvorlig grad, operere umiddelbart. Ikke start sykdommen, og det bør ikke få lov til å utvikle seg.

Perforatorvein dressing

Perforatorvein ligering er et viktig skritt, rettet mot å gjenopprette naturlig blodstrøm uten betydelig ubehag for en person. I motsetning til kirurgisk arbeid med store vener som lårbenen, er perforeringskirurgi virkelig en "smykkerjobb".

Denne uttalelsen forklares ved at slike vener er mye mindre i diameter. De er designet for å koble de overfladiske venene med de dype, noe som gjør dem til en viktig tilkoblingslink, uten hvilken sirkulasjonssystemet raskt svikter. I normal tilstand har slike "tråder" dimensjoner som ikke overstiger 2 mm.

På grunn av disse dimensjonene er de vanskelige å inspisere, selv om høyteknologiske teknologier brukes til visualisering som tosidig skanning. På grunn av dette må legene utføre mange hjelpestudier for å identifisere ikke bare kilden til destabiliseringen, men også den generelle omfanget av skaden.

Hvordan finne kilden til problemet

I en gjennomsnittlig person beveger blodet sammen med næringsstoffer og oksygen langs perforeringsbanen i henhold til prinsippet: fra overfladisk fartøy til dyp. Men hvis offeret blir offer for varicose sykdom, slutter ventilene til det vaskulære forbindelsessystemet til å fungere i henhold til algoritmen lagt ned av naturen.

Så snart offeret er diagnostisert med valvulær insuffisiens, vil han umiddelbart bli tilbudt å bruke en radikal teknikk for å korrigere det kliniske bildet. Vi snakker om bandasje perforering "vener". Ellers blir blodbanen "brukt" til å bevege seg i motsatt retning, noe som betydelig undergraver pasientens helse.

Så snart blodet begynner å strømme fra den dype venen til overflaten, øker trykket i det ytre venesystemet. På grunn av denne ubalansen øker volumet av blod gitt ut i utviklingen av åreknuter. Eliminere den unaturlige algoritmen oppnås bare ved å stramme problemkarrene.

For å håndtere de som ikke kan klare seg, og hvem som helst kan prøve lykken i behandling med alternative metoder, foreskriver legen en serie tester. For det første sendes pasienten til fysisk undersøkelse eller ultralyddiagnose.
Hvis det ikke er tilstrekkelig visualisering av det potensielt berørte området, legger legene til radioopisk flebografi.

Men siden det forelagte undersøkelsesformatet anses å være litt utdatert, anbefaler mange eksperter å vedta:

  • funksjonelle tester;
  • stereoflebografiyu;
  • doppler sonografi;
  • tosidig skanning.

Prisen på et forberedende sett av undersøkelser vil direkte avhenge av hvor mange tester som ble tildelt et bestemt offer. Men hvis legen sendte for å ta nesten alle av dem, bør du følge instruksjonene, siden det ikke alltid er mulig å vurdere graden av lesjon fra første gang.

Leger mener at funksjonstester har blitt foreldet på grunn av lavt informasjonsinnhold. Men dette vil bare fungere hvis motivet er overvektig eller har stor hevelse i underlempene. Noen ganger er det ikke mulig å uten klassisk radiopaque venografi, siden det er nettopp dette som gjør det mulig å lage et skjematisk bilde av hva som skjer i perforeringssonen. Det er foreskrevet før kirurgi nesten alltid.

Når den innsamlede informasjonen ikke er nok, sendes pasienten til stereoflebografi. En slik diagnose er spesielt relevant med mindre lesjoner av de bindende "venene" hvor enkelt inngrep er nødvendig med særlig nøyaktighet.

Ved hjelp av stereoflebografi er det mulig å se et tredimensjonalt bilde som bidrar til å studere den komplekse anatomien til perforeringssystemet med lokalisering i nedre ekstremiteter.

Noen vanlige mennesker forvirrer dopplerografi med tosidig skanning, vurderer at når man foreskriver en diagnose, er den andre en sløsing med tid og penger. Men den første teknikken er bare egnet for å bestemme grensene for blodstrømmen uten den etterfølgende visualiseringen av den påståtte skadede beholderen.

Selv om det diagnostiske tiltaket er trygt og relativt billig, bidrar det bare til å identifisere forholdsvis enkle former for åreknuter. Dette skjer på grunn av høy oppløsning. Men søket etter individuelle perforanter ved bruk av dopplerografiinstrumenter er fortsatt en oppgave.

På denne bakgrunn, er phlebologists som mistenker komplekse former for åreknuter i deres avdelinger som trenger en umiddelbar operasjon, det er lettere å utstede en retning for tosidig skanning. Manipulasjon har økt følsomhet, som sammen med fargekartlegging gjør det mulig å nøyaktig vurdere levedyktigheten til perforeringsbeholdere, hvis diameter ikke overstiger 2 mm.

I svært avanserte tilfeller, eller i begynnelsen av sykdomsutviklingen, bidrar diagnostikk med energikartlegging til å oppdage selv fartøy med en diameter på ca. 0,4 mm.

Takket være den økte definisjonen vil legen kunne avsløre:

  • plassering av de berørte områdene;
  • fartøystørrelser;
  • struktur av pasientforbindelsen.

Informasjonen som samles, hjelper legen til å etablere en bestemt diagnose for å avgjøre om venøs insuffisiens er ervervet eller medfødt. Informasjonen blir grunnlaget for å velge en bestemt type dressing, volum av fremtidig arbeid. Testresultater er også nødvendig for å opprette det riktige gjenopprettingsprogrammet.

Klassifisering av dressinger

Etter at åreknuter er bekreftet, vil legen umiddelbart foreslå å kle seg i perforeringsårene for ikke å forverre den kliniske situasjonen. Dette er for å forhindre spredning av ventilmekanismefeil.

Vanskeligheten er lagt til av det faktum at det ikke finnes stabile soner hvor slike vener befinner seg i kroppen. Men, ifølge statistikk, faller ofte under omfanget av ventilinsuffisiens underbenet. Mesteparten av den nedre tredjedel av medialoverflaten.

I tillegg til at hun kommer under angrep:

  • midtre tredjedel av den fremre mediale overflaten;
  • midt på tredje side av baksiden;
  • øvre tredjedel.

Ca 10% av tilfeller av åreknuter forekommer i områder av den skjulte femorale overflaten. Sjelden er sykdommen diagnostisert i lateral nivå av underbenet og bakre lårbenet.

Etter at spesialisten har behandlet den spesifikke plasseringen av patologien, vil han bestemme seg for den foretrukne typen intervensjon:

Hvis åreknuter er fanget i et tidlig utviklingsstadium, da ulike bivirkninger ennå ikke er dannet, er en supra-fascial strategi bedre.

Subfascial ligering

Oftest blir den presenterte operasjonen utført med identifisert posttromboflebitisk syndrom eller primære åreknuter. Noen ganger kalles sub-fascialteknikken også Linton-operasjonen, men deres betydning er identisk.

Manipulering utføres både som monoterapi og som et tillegg til kombinert fjerning av ikke bare kommunikative vener.

Forløpet av radikale taktikk involverer først en allergitest for komponentene i anestesi, for å utelukke sannsynligheten for mulig utvikling av anafylaktisk sjokk. Da velger legen pasientens stilling basert på tilgangstypen:

  • i tilfelle av medial type, er en person plassert på ryggen med bakre tibiae;
  • med den bakre typen manneskift på magen.

I fravær av en allergisk reaksjon, brukes klassiske preparater av anestesi eller epidural anestesi som anestesi.

Den subfasciale teknikken med medial tilgang gir et snitt langs tibias indre overflate. Og i den bakre tilnærming, fra den bakre overflaten fra det laveste punktet til popliteal fossa til det øvre nivået av medialanken.

En obduksjon oppstår i henhold til den felles fascia av den bakre muskelgruppen langs snittlinjen i hudlaget med subkutant vev. Dette følges av adskillelse av muskelfibre med skjæringspunktet på medisinske klemmer og ligeringen av perforeringskar, som er funnet i det resulterende rom.

Noen ganger krever manipulasjonsprotokollen fjerning av en stor eller liten saphenøs vene. Men her anses alle situasjoner som rent individuelt basert på bilder tatt med tosidig skanning eller annen diagnostikk. Utvinningen av de berørte fartøyene utføres ved hjelp av innsnitt av den felles fascia, som utføres i tillegg.

Den endelige fasen innebærer at såret på beinet i lag, men stramt. Intervensjonen slutter med påføring av aseptiske dressinger.

Suprafascial dressing

Hvis det subfasiale territoriet tar hensyn til avstanden fra fascia til subfascialvenen, tar den overfasiale sonen hensyn til avstanden fra fascia til saphenøsvenen. Det følger at den supra-fasciale varianten av operasjonen inkluderer obligatorisk riving av "venen" over vinduet i fasciaen.

For å realisere våre planer må du vedta resultatene av ultralyd. Bildet er merket med merker av perforeringspunktene som var gjenstand for sykdommen.

Den mest radikale behandlingsmetoden begynner med et snitt av huden om en og en halv i lengden med en referanse til den resulterende markeringen. Så blir sårets kanter flyttet fra hverandre med et medisinsk grep, og de griper nærmeste vene og overvinner det subkutane fettlaget.

Fra kirurgen krever det nøyaktighet og økt nøyaktighet, da det er nødvendig å snu våre planer for en liten avstand. Der må du først velge kommunikasjonsfartøyet, og kryss mellom de etablerte klippene. Før det er det nødvendig å lindre de venøse endene fra vevene som omgir dem på forhånd.

Enden må trekkes til toppen til den er festet av venen, og selve venen må gå dypt inn i arret. Deretter må du gå ned til fasciaen.

Etter utseendet på vinduet, hvor forbindelseselementet er tydelig synlig, utfører kirurgen en endelig kontroll for å sikre at den berørte banen er lokalisert.

På problemet vener pålegge et klips nær fasciaen, og krysse deretter fartøyet for å pålidelig binde stubben.

Størrelsen på "venen" bør være så nær som mulig i størrelse med det som ble oppdaget under skanning eller ultralyd. Bare en streng overholdelse av en pre-designet ordning basert på detaljert visualisering vil beskytte offeret mot økt risiko for tilbakefall på nesten samme sted.

Svært sjelden er det et dobbelt nederlag. Dette betyr at det ligger en annen blodåre i nærheten av det detekterte fartøyet, noe som utgjør en trussel mot stabil blodgass. Med slike mistanke vil det være mer effektivt å dobbeltsjekke den andre enden av kommunikasjonsbanen for å være trygg igjen.

Hvis den radikale tilnærmingen var et resultat av nødhjelp til offeret uten en utført ultralyd, vil kirurgen aldri være 100% sikker på at han fjernet det berørte området. Vi må sjekke om igjen under gunstige forhold ved hjelp av relaterte typer diagnostikk.

Verre, hvis på grunn av manglende erfaring eller på grunn av mangel på et klart bilde, var det en fjerning av et nettsted som klarte godt med sine plikter. Dette skyldes nærheten til mange årer, hvor bare en av dem lider av ventrikulær insuffisiens.

Hvis bare ett fartøy er ligert, kan den andre som er ansvarlig for frigjøringen i overflaten av systemet, provosere sykdomsforværringen. Fremdriften av åreknuter i underekstremiteter vil ikke vare lenge i kommer.

Riktig rehabilitering

Det er verdt å forberede på forhånd for det faktum at ethvert ligasjonsformat betyr en ganske lang og smertefull gjenopprettingsfase på samme tid. For å forbedre trivsel på dette stadiet må du følge medisinske anbefalinger og ta smertestillende midler.

Den nøyaktige dosen og listen over legemidler som foreskrives av den behandlende legen, basert på den aktuelle tilstanden i hans avdeling. Puffiness i begynnelsen er ganske vanlig, liksom store hematomer.

Av og til kan pasienten bli jaget etter lymfelekkasje, men dette er heller ikke et tegn på signifikant anomali. Vi må akseptere det faktum at formasjonen er en langvarig prosess, hvorav avhenger av den anvendte kirurgiske teknikken.

Noen pasienter klager over brudd på følsomhet i det opererte området nær hælen. Men dette er et midlertidig ubehag, som med en normal ligering, blir det ikke observert skade på hudnerven.

For å raskt komme opp og ned i bokstavelig og figurativ forstand, må du være tålmodig og overholde medisinske anbefalinger for restaurering og forebygging av tilbakefall.

Perforering av åreknuter

Perforator vener er en gruppe blodårer som er ansvarlige for å levere blod fra overflaten av musklene til de dypere lagene. Begrepet seg selv stammer fra ordet "perforering", siden musklene fungerer som partisjoner, hindringer for blodårer, på blod som strømmer gjennom blodårene, som om de overvinne disse hindringene.

Det er en klassifisering av elementer som gir blod til de dype mykene i bena. Ifølge henne er slike blodkargrupper utbredt:

I tillegg er det grupper av vener som lateral, medial og posterior.

Hva er varicose perforant årer

Varicose perforating vener medisin vanligvis ikke secrete i en egen type patologi, vurderer det som årsak til generell venøs insuffisiens.

Denne typen av åreknuter er et brudd på blodsirkulasjonen, funksjonsfeil i venøse ventiler, omvendt blodutløp, som i medisin kalles reflux, og som et resultat utvidelse, hevelse i venene, forandring av form, dannelse av noder i venene.

årsaker

Statistikk over spredning av sykdommen er trist.

Europeiske forskere viser at uttalt åreknuter er tilstede hos 32% av mennene og 40% av kvinnene, mens noen stadier av denne patologien er sett på 66% av mennene og 89% av kvinnene.

Russisk statistikk ser enda mer deprimerende - halvparten av hannen og ca 70% av den kvinnelige befolkningen lider av åreknuter i underekstremiteter.

Blant hovedårsakene til feilen i perforerende vener kalles:

  • genetisk avhengighet;
  • overdreven fysisk anstrengelse;
  • langvarig stående eller mangel på nødvendig fysisk aktivitet;
  • graviditet.

Egenskaper av muskel-venøs pumpe med varicose perforation vener

I nærvær av patogene faktorer påvirkes venøs ventiler primært.

Dette fører til dannelse av overskytende blodvolum i blodårene, som ligger på overflaten, noe som igjen fører til overbelastning av veggene.

Et stort volum blod fra overfladisk venøs seng går inn i perforeringsårene, som er over-utvidet.

Insolvens av de dype perforeringsårene dannes. Et fenomen kalles horisontal tilbakestrømning oppstår. Når muskelvene pumpe fungerer, blir blod utladet gjennom perforering av vener i de øvre subkutane blodkarene.

Det økte blodvolumet i øvre del av sirkulasjonssystemet i bena reduserer utkastningsfraksjonen i forbindelse med systolen i den muskelvene pumpe.

På dette stadiet fungerer sistnevnte ikke lenger så effektivt som nødvendig.

symptomer

De beskrevne interne prosessene reflekteres eksternt og på trivsel som følger.

Føler seg tungt i bena, blir de trette raskt, og det er en følelse av å brenne og brenne i underkroppene. I noen tilfeller oppstår kramper i kalvemuskulaturen om natten.

Generelt forstyrrer alle disse smertefulle opplevelsene pasienter nærmere kvelden.

Utviklingen av symptomer bidrar også til varmt vær.

I nedre del av bena, i ankler og føtter, kan det observeres en knapt merkbar hevelse som utvikler seg oppover langs beina, fra baksiden av foten.

Edemer oppstår ofte etter jobb og forsvinner om morgenen.

Utvendig er perforerende åreknuter også uttrykt i utseendet på blåaktige toner i hudfarge. Denne sykdommen er svak i naturen, symptomene på perforeringsfeil kan observeres og utvikles gjennom årene.

Hvis sykdommen på dette stadiet startes, fører det til slike konsekvenser som lipodermatosklerose og hyperpigmentering av beinets hud.

Etter en stund kan det forekomme mer alvorlige konsekvenser i form av trofasår.

Når og hvilken lege skal konsulteres

For å unngå de ovennevnte smertefulle effektene, når de første symptomene dukker opp, bør du konsultere en phlebologist.

diagnostikk

Som regel, for å diagnostisere perforering av åreknuter, gjennomfører han en visuell inspeksjon av nedre ekstremiteter, tildeler nødvendige tester og maskinvareundersøkelser.

Den første inkluderer en blodprøve, den andre ultralyden, MR, CT, X-ray, Doppler.

Disse diagnostiske metodene tillater deg å bestemme sykdomsstadiet, foreskrive den nødvendige behandlingen, for å fastslå graden av funksjonshemning.

behandling

Avhengig av stadiet av sykdommen, er preoperativ, konservativ eller kirurgisk behandling av åreknuter foreskrevet.

En vaskulær kirurg er engasjert i behandlingen av varicose bakterielle årer.

Preoperative metoder

Preoperative metoder er utviklet for å forbedre blodsirkulasjonen i nedre ekstremiteter, styrke veggene i blodårene. For å forbedre blodets reologi og tilstanden til indre blodvegger og brukes i de tidlige stadiene av sykdommen.

  • fysioterapi, særlig gåing;
  • iført elastiske bandasjer;
  • fysioterapi;
  • medisinering.

Dermed kombinerer det preoperative programmet for behandling av perforerende åreknuter fysioterapi og behandling av medisiner.

Kirurgisk inngrep

Ved senere avanserte stadier av sykdommen er kirurgisk inngrep nødvendig. Det finnes flere metoder for kirurgisk behandling av åreknuter.

  • Phlebectomy. Det er en kirurgisk operasjon for å fjerne åreknuter. Samtidig antas funksjonene til de fjernede årene av de gjenværende friske.
  • Sclerotherapy. Blodløs metode for fjerning av dilaterte vener, hvis essens består i introduksjonen i venen til spesielle legemidler som kalles sklerosanter.
  • Laser terapi For tiden betraktes som en svært effektiv metode for behandling av åreknuter. I dette tilfellet er venen langs hele lengden bestrålt med en laserstråle, noe som fører til forbedring av trofiske prosesser både i venen og i vevet rundt den. Etter bestråling ligeres perforerende vener, som fjernes to dager etter operasjonen.
  • Radiofrekvens koagulasjon. På annen måte kalles også ablation, en annen blodløs metode for behandling av åreknuter, ikke krever sykehusinnleggelse, utføres ved hjelp av lokalbedøvelse ultralydkontroll. Eliminerer tilbakeløp i saphenøse årer.

Konservativ behandling

I tillegg til kirurgi brukes konservativ behandling også.

Det brukes både til å forberede pasienter til kirurgi og i den postoperative rehabiliteringsperioden. I tilfelle når kirurgi er kontraindisert, er det viktig.

Denne typen behandling fører ikke til full gjenoppretting fra perforering av åreknuter, men forbedrer bare helse, reduserer symptomens alvor og utviklingsgraden av sykdommen.

Konservativ behandling består av komprimeringsbehandling - ligering av perforerende vener med elastiske bandasjer og bruk av kompresjonslokk og medisinering.

  • øke tonen i venene;
  • mikrosirkulasjonen;
  • forbedre lymfatisk drenering;
  • redusere kapillærpermeabiliteten;
  • stoppe betennelse;
  • hemmer leukocytadhesjon til venenes vegger;
  • eliminere reologiske forstyrrelser.

I tillegg bør vi ikke glemme slike kriterier som bærbare stoffer av pasienter.

Forebygging og anbefalinger

Det har lenge vært en velkjent sannhet at en sykdom er lettere og bedre å hindre enn å kurere.

For folk med stillesittende livsstil, anbefales gymnastikk av beina - huk, bøyer bena og tærne. Det normaliserer blodsirkulasjonen i nedre lemmer.

For å forhindre venøs stagnasjon, jevn trykkfordeling på karene, anbefales det å bruke kompresjons undertøy.

Forebygging av perforering av åreknuter fremmes av klasser:

  • gå;
  • bading,
  • Kontrastdusj for underekstremiteter;
  • sunn mat;
  • å finne beina i oppreist stilling under søvnen;
  • mangel på overoppheting og hypotermi i beina.

Folk som er predisponert for å perforere åreknuter, er det tilrådelig å besøke phlebologist hvert annet år.

Publikasjoner Om Behandling Av Åreknuter

Full gjennomgang av koronararterie bypass kirurgi: hvordan går det, resultater av behandlingen

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år.

Hemorroider (I84)

Se hemorroider og perianal venøs trombose (K64)Inkludert: hemorroider åreknuter i anus eller endetarmUtelukket: kompliserende :. fødsel eller postpartum periode (O87.2). graviditet (O22.4)