Trombose av mesenteriske kar: symptomer, diagnose og behandling

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Fra denne artikkelen vil du lære: årsakene og symptomene på mesenterisk trombose, enn det er farlig. Metoder for forebygging og behandling.

Trombose av de mesenteriske karene er en blokkering av mesenteriets kar (mesenteri) ved en trombose. Mesenteri er et sett med mesenteriske ledninger med hvilke bukorganene er festet til bukveggen. Dette er en svært farlig tilstand.

Arterier og vener som går gjennom mesenteriet er ansvarlige for blodsirkulasjonen av bukorganene, primært tarmene. Og hvis en blodpropp kløser den mesenteriske arterien eller venen, vil det føre til alvorlig forstyrrelse av tarmene, og hvis den blir ubehandlet, død.

Behandle mesenterisk trombose ved hjelp av kirurgisk inngrep. Behandlingen utføres av en kirurg.

Sykdommen er ledsaget av svært høy dødelighet på grunn av sin overtid og vanskeligheter med diagnose.

årsaker

Mesenterisk trombose, som alle andre, er direkte forbundet med kardiovaskulære og blodsykdommer. Blodpropper dannes ved hjertesvikt, inflammatoriske prosesser i karene, etter hjerteinfarkt, arytmier, kardiosklerose, aneurysmer av hjerte septa og blodårer, hjertesvikt.

Risikoen for trombose øker med:

  • trombofili (arvelig predisposisjon til dannelse av blodpropper);
  • operasjoner og skader;
  • langsiktig medisinering som øker blodviskositeten (anticancer medisiner, orale prevensiver);
  • langvarig immobilisering av kroppen (i sengeteppe eller funksjonshemmede i rullestol, mens de ligger i den postoperative perioden);
  • graviditet og postpartum perioden;
  • diabetes;
  • fedme;
  • røyke.

Uansett hvor blodpropp dannes, kan det blokkere alle arterier eller vener, inkludert mesenterisk.

Risikoen for at trombosen vil tette mesenterisk fartøy, øker med alvorlige smittsomme sykdommer i tarmen og dens svulster.

Skipet er i snitt, i større målestokk. Dannelsen av blodpropper i aterosklerose

Symptomer og stadier

Sykdommen går videre i tre faser:

  1. Iskemi. Når fartøyets lumen er innsnevret med 70% eller mer på grunn av blodpropp, utvikler en mangel på blodsirkulasjon i tarmen.
  2. Intestinalt infarkt - død av tarmområdet, som ble levert av det berørte fartøyet.
  3. Peritonitt - betennelse i bukhinnen, økningen i rusen i kroppen. Dette stadiet kan være dødelig.

Symptomer på trombose i de intestinale mesenteriske karene:

Trombose kan gå veldig fort, derfor, når de første symptomene vises, ring en ambulanse, siden pasienten trenger en nødoperasjon. Symptomer som er karakteristiske for stadium 1, kan indikere blindtarmbetennelse, samt akutte gynekologiske sykdommer. De krever også akutt kirurgisk inngrep.

diagnostikk

Det er svært viktig å skille mesenterisk trombose fra andre tarmsykdommer (appenditt, perforert duodenalt sår), samt gynekologiske sykdommer (for eksempel ektopisk graviditet, brudd på en ovariecyst).

Hvis symptomene beskrevet i forrige del av artikkelen er til stede, tar ambulansen pasienten til kirurgisk avdeling.

Diagnosen utføres av kirurgen. Det inkluderer samling av anamnese og symptomer som er tilstede i øyeblikket, en manuell undersøkelse av pasienten. Deretter foreskrive en blodprøve, koagulogram (analyse av blodpropp), urinalyse, abdominal ultralyd, akutt angiografi av karene i bukhulen.

Hvis diagnosen ikke er fastslått, brukes laparoskopi - en invasiv diagnostisk metode. Mageorganene blir undersøkt ved hjelp av et endoskop satt inn gjennom et snitt i huden og den fremre bukveggen. Prosedyren utføres under anestesi.

Angiografi av abdominal fartøy. Pilen viser plasseringen av trombose av den nedre mesenteriske arterien.

Behandling og prognose

Mesenterisk intestinal trombose behandles med akuttoperasjon.

Det utføres i flere faser:

  1. Fjern først blodpropp som provoserte et brudd på blodsirkulasjonen.
  2. Deretter rekonstruerer det berørte fartøyet.
  3. Hvis operasjonen utføres ikke på 1, men på 2 stadier av sykdommen, og tarminfarktssonen er omfattende, blir den døde delen av organet fjernet. På fase 3, hvis du har utviklet en sterk inflammatorisk prosess, blir bukspyling utført.

Utfallet av sykdommen avhenger av scenen hvor det ble identifisert og begynt å bli behandlet, samt om diagnosens korrekthet.

På stadium 2 og 3 av sykdommen med tarminfarkt, selv ved vellykket operasjon, dør ca 70% av pasientene. Dette kan skyldes kroppens beruselse fra den inflammatoriske prosessen, alvorlighetsgraden av operasjonen, samt den underliggende sykdommen som forårsaket trombosen. I fase 1 av sykdommen, hvis du fjerner blodpropp før nekrose i tarmseksjonen, er overlevelsesgraden mye høyere.

Derfor ikke trekk behandlingen til legen ved smerter i magen.

Kirurgi for å fjerne nekrose del av tarmen. Anastamoz - en spesiell forbindelse "deler av kjeden"

forebygging

Det er bedre å forhindre trombose av mesenteriske kar enn å behandle den. Med hjelp av forebyggende tiltak redder du bokstavelig talt livet ditt.

Hvis du lider av kardiovaskulære sykdommer, eller dine direkte slektninger var utsatt for blodpropper, vær spesielt oppmerksom på forebygging av trombose.

  • Først av alt, eliminere alle andre risikofaktorer (overvekt, røyking, stillesittende livsstil, tar p-piller). Tid til å behandle hjertesykdommer og blodårer. I tilfelle av diabetes, følg alle anbefalingene fra legen om behandling.
  • Hvis du er utsatt for blodpropper (lider av kardiovaskulære sykdommer, diabetes, fører en stillesittende livsstil av helsehensyn, er overvekt på grunn av metabolske forstyrrelser, som du ikke kan bli kvitt i øyeblikket), så doner blod hvert sjette år på et koagulogram. Dette er nødvendig for å oppdage blødningsforstyrrelser. Hvis risikoen for blodpropp økes, får du blodfortynnere og forhindrer blodpropper.
  • Behandle tarmsykdommen din i tide. Hvis du har en svulst, ikke stram med fjerningen. I tilfelle av et anticancermiddelmiddel, ta regelmessig en blodprøve for koagulering og ta antiplateletmidler foreskrevet av legen din eller antikoagulantia.
  • Hvis du har gjennomgått operasjon på mageorganene, følg alle anbefalingene fra legen i den postoperative perioden. Etter en blodprøve, hvis det foreligger indikasjoner, kan kirurgen foreskrive en medisin for deg for å forhindre blodpropper. Begynn å flytte så snart som mulig. Gå mer hvis legen din tillater det. Aktivitet vil bidra til å forhindre ikke bare blodstasis (som øker risikoen for blodpropper), men også dannelsen av postoperative adhesjoner, som kan føre til komplikasjoner i fremtiden.
  • Etter noen operasjoner på fartøyene (ikke bare på bukets hulrom) og på hjertet, ta antikoagulantia eller antiplatelet midler foreskrevet av en lege.

Folkemidlene for forebygging av blodpropper

Ikke prøv å erstatte medisiner med folkemidlene, siden manglende medisinsk behandling som foreskrives av lege, kan føre til dannelse av blodpropper og alvorlige konsekvenser. Også folkemekanismer kan ha kontraindikasjoner, så før du tar kontakt med en lege, kardiolog og en gastroenterolog.

Trombose av de mesenteriske karene

Akutte sykdommer i mesenterisk blodsirkulasjon observeres hovedsakelig hos personer i mellom- og alderen. Hovedtyper av forstyrrelser er emboli, arteriell trombose, venetrombose, ikke-okklusiv. Det er tre og sykdomsforløpet: 1) med påfølgende kompensasjon av blodstrømmen; 2) med påfølgende subkompensasjon av blodstrømmen; 3) med blodstrøm dekompensering. I tilfelle av lidelser med dekompensering av den mesenteriske blodsirkulasjonen dannes det intestinale infarkt.

Neocclusal forstyrrelser i mesenterisk blodsirkulasjon forekommer i nivået av tarmveggens mikrocirkulatoriske seng og kan forekomme i lone av akutte intestinale infeksjoner, sjokk, hjerteinfarkt etc. I noen tilfeller observeres en kombinasjon av okklusale og ikke-okklusale mekanismer for sykdomsproblemer i mesenterisk sirkulasjon. Lokalisering og omfang av tarminfarkt skyldes typen nedsatt blodgass, kaliber av mesenterisk kar, nivå av okklusjon, utvikling av sikkerhetsmetoder for å kompensere for blodstrøm.

Ved lokalisering av okklusjon i det øvre segmentet av den overordnede mesenteriske arterien utvikler trombose av hele små og tyktarmen til høyre. Hvis blokkering er lokalisert i det midtre eller nedre segment av arterien, omfatter trombosen ileum og cecum. Trombose av den nedre mesenteriske arterien fører ofte til nederlaget i kolon og sigmoid-kolon. Trombose av portalen og overlegen mesenterisk vene er ledsaget av nekrose av tynntarmen.

Det kliniske bildet av sykdommen skyldes sykdomsstadiet: Stage I (iskemi) er reversibel og preges av refleks og hemodynamiske lidelser; i fase II (infarkt), rus og lokale endringer i bukhulen i fase III (peritonitt) merket rus, hemodynamiske lidelser og peritoneale fenomener.

Angiografi med mesenterisk trombose

Ifølge G.F. Lang (1957) og E.I. Chazova (1966), i noen pasienter før sykdomsbegivenheten, opptrer forløpere som ligner en preinfarction tilstand. Karakterisert av angrep av akutt smerte i magen, som oppstår fra tid til annen som kriser. Sistnevnte utvikles som et resultat av uttalt spasmer av karene i bukhulen og dannelsen av små blodpropper i dem. Slike "magesmerter i halsen" eller "magesekke" er en forløper for omfattende okklusjon av mesenteriske kar.

Det kliniske bildet av trombose av de mesenteriske karene avhenger av kaliber og lokalisering av det okkluderte karet. Sykdommen begynner ofte akutt og fortsetter raskt, men den gradvise utviklingen er også mulig. Det er intens smerte i magen, ofte uutholdelig. Smerten er noen ganger kramper, han er ofte permanent. Lokalisering av smerte er ofte usikkert. Utviklingen av arteriell trombose i de mesenteriske karene skjer innen 1 dag. Venøs trombose dannes sakte - innen 2-5 dager.

Oppkast skjer ganske tidlig. På den første dagen i oppkastet er det synlig blanding av galle. Senere oppdager oppkast en fekal lukt. Ved trombose av den overordnede mesenteriske arterien er det en blanding av blod i oppkastet. Imidlertid er oppkast i trombose av de mesenteriske karene ikke like hyppig og rikelig som med matbåren sykdom; avføringen blir ofte flytende, på grunn av voldelig tarmmotilitet i den første perioden av sykdommen.

I den andre perioden av sykdommen, blir diaré erstattet av forstoppelse som følge av dype destruktive endringer i tarmveggen. Ofte er det i blodproppens trombose i den nedre mesenteriske arterien i avføringen, men massiv intestinal blødning for trombose av de mesenteriske karene er ikke karakteristisk. Noen ganger kan tenesmus observeres, som ofte simulerer akutt dysenteri. Akkumulering av blod i tarmsløyfer kan føre til utseende av en pasty hevelse mellom navle og pubis (et symptom på Mondor).

Noen ganger er smertesyndromet ledsaget av utvikling av sjokk. Dette forenkles ved overføring av en betydelig del av blod inn i karene i bukhulen. Pasientens oppførsel er svært indikativ: de roper ut i smerte, ber om hjelp, de finner ikke et sted for seg selv. Ved undersøkelse, merket blek av huden, cyanose. Med høye okklusjoner av den overordnede mesenteriske arterien øker arterietrykket med 60-80 mm Hg. (et symptom på Blinov), noen ganger er bradykardi bestemt. I infarktstadiet er det observert en nedgang i magesmerter, pasientens oppførsel blir roligere. Oppkast fortsetter, kun flytbare avføring I halvparten av pasientene, resten - forstoppelse.

Abdomen under palpasjon er moderat hovent, mild, ømhet ikke lys, muskelsikkerhet er fraværende, Shchetkins symptom er negativ, men mot denne bakgrunnen er det en rask økning i perifer blod leukocytose (20,0-40,0 * 10 9 / l). Noen timer senere, i samsvar med sonene i tarminfarkt, oppstår lokal smerte på palpasjon av magen. Peritonitt utvikler, som har en rekke funksjoner:

- senere forekomst av muskelbeskyttelse;
- senere forekomst av Shchetkins symptom;
- den inflammatoriske prosessen starter vanligvis ned;
- diaré erstattes av forsinket avføring og gass på grunn av intestinal parese.

Hva er risikoen for trombose av de mesenteriske karene?

Dato for publisering av artikkelen: 06/29/2018

Artikkel oppdateringsdato: 4/12/2018

Forfatteren av artikkelen: Dmitrieva Julia (Sych) - en praktiserende kardiolog

Mesenterisk trombose er en alvorlig tilstand av kroppen som oppstår som følge av blokkering av blodstrømmen i de mesenteriske karene ved blodpropper.

Mesenteri, eller mesenteri - snorer i bukhulen, og holder organene festet til veggen. Hvis blodpropp forekommer i en arterie eller et annet fartøy, stopper hele området blodtilførsel, noe som kan føre til peritonitt og til og med være dødelig.

Patologiske funksjoner

Denne sykdommen oppstår vanligvis hos eldre mennesker på grunn av aterosklerose i de vaskulære veggene. Men det kan også forekomme hos barn hvis de har andre sykdommer i kroppen som utløser økt trombose.

I 90% av tilfellene dannes en blodpropp i øvre arterien, som er ansvarlig for "levering" av blod til det stigende tykktarmen, små og blinde tarmene.

Blokkering av dette fartøyet har alvorlige konsekvenser - stor skade på mageorganene og selv tarmnekrose er mulig.

I den nedre regionen er den mesenteriske arterien blokkert av blodpropp bare i 10% av tilfellene.

Som et resultat oppstår vevskader på slike steder:

  • venstre side av tverrgående tykktarmen;
  • synkende kolon;
  • sigmoid kolon.

Hvordan er tarmene og hjertet?

Trombose av de tarm-mesenteriske karene er en tilstand som oppstår plutselig, men har forutsetninger for dets manifestasjon.

De viktigste årsakene er hjertesykdom og den generelle tilstanden til kroppens blodårer - tromboembolisme, atrieflimmer og andre abnormiteter i hjerteaktiviteten.

Under alle disse forholdene blir blodstrømmen gjennom karene forstyrret på en eller annen måte. Blodpropper kan danne seg i hvilken som helst del av kroppen, men de har også en tendens til å bevege seg.

Som et resultat avgjør blodproppene seg i et bestemt vaskulært område og forårsaker overlapping av den videre blodtilførsel til organene som befinner seg der. Som et resultat er det ikke nødvendig ernæring av fartøyets vegger, blodsirkulasjonen i området er redusert eller helt stoppet.

Hvis en blodpropp kommer av, kan den blokkere flere fartøyer på vei - en gang i et bestemt område, tillater ikke oksygen og næringsstoffer å nå organene.

På grunn av dette er det risiko for død, da organene i dette området begynner å dø uten normal blodtilførsel, og deres videre problematiske funksjon påvirker hele kroppen.

Årsakene til sykdommen

Mesenterisk trombose (aka mesotrombose) forekommer hos pasienter som nettopp har hatt akutt eller lider av kroniske former for kardiovaskulær patologi.

Klumper og blodpropper dannes etter skade på hjertemuskulatur og vaskulære vegger - i akutte tilstander, arytmier, betennelser, infeksjoner og aneurysmer.

En av de mest alvorlige manifestasjonene er en emboli av mesenteriske karene (dannelsen av en blodpropp og dens løsrivelse) som følge av slike hjertesykdommer:

  • Et hjerteinfarkt, på grunn av hvilket blodet er utsatt for større koagulering, og det er endringer i hastigheten av dets strømning gjennom karene.
  • Aneurisme.
  • Stenose av mitralventilen.
  • Hjerte rytmeforstyrrelse.

Slike brudd fører til det faktum at en embolus dannes - en blodpropp som kommer av og beveger seg langs kroppens vaskulære grener. Som et resultat kommer det inn i regionen med mesenteri, blokkerer store fartøy (vener, arterier) og stopper blodstrømmen til bukorganene.

Trombose av den overordnede mesenteriske arterien er vanligere enn sin lavere "søster", og skyldes fysiske skader og sekundær svikt i mesenteri.

Blant skader kan slag i magen føre til det, etterfulgt av eksfoliering av indre blodvegger og intimaler, som blokkerer ytterligere blodgass.

Årsaker til sekundær vaskulær (både venøs og arteriell) insuffisiens inkluderer følgende patologier:

  • Stenoser som skyldes aterosklerose ved festepunktene til arteriene til aorta (grener i en vinkel): Hastigheten til blodstrømmen endres (reduseres), plakken som lukker fartøyet er skadet. Den resulterende tilstanden er omfattende nekrose.
  • Forringelsen av hjertet med en reduksjon i trykk i arteriene. Resultatet er stagnasjon i fartøyene.
  • Røversyndrom som oppstår under aorta restaurering operasjoner; akselerert blodgjennomstrømning etter at utløsningen av karet fra blodproppen går ned, suger blod inn i hovedartarien fra de mesenteriske grener. Konsekvensen er tarmnekrose på grunn av tarminfarkt.
  • Tumorer i livmoren, klemmer fartøy - hovedsakelig den øvre arterien. Den nedre arterien i dette området er skadet mye sjeldnere.

Og også det er generelle forhold i kroppen som kan føre til dannelse av blodpropper:

  • arvelige vaskulære patologier - trombofili;
  • økt blodviskositet på grunn av langvarig medisinering;
  • endringer i endotelceller på grunn av kjemoterapi, stråling etc.
  • graviditet;
  • fedme;
  • røyking,
  • diabetes mellitus;
  • Coxsackie virus, som fører til hjertesvikt.

Skjemaer og utviklingsstadier

Klinisk tilstand inkluderer tre grader av sin utvikling:

  1. Iskemi med alvorlige symptomer - smerte, oppkast, hyppige løse avføring.
  2. Tarminfarkt med manifestasjoner som: forstoppelse, alvorlig smerte, oppblåsthet, blek hud og blåaktig leppefarve.
  3. Peritonitt - alvorlig forgiftning på grunn av betennelse i bukhinnen med høy temperatur, skarp smerte og spenning i bukveggen.

Klassifiseringen av trombose i iskemisk stadium inkluderer også flere former og typer av alvorlighetsgrad:

  • Dekompensasjon - fullstendig iskemi, den alvorligste sykdomsformen, utvikler seg innen et par timer.
  • Subkompensasjon - det er en sikkerhetsblodstrøm, overlappingen er ikke fullført.
  • Kompensasjon - en kronisk form, hovedblodstrømmen gjennom collaterals.

Tilstanden for infarkt og peritonitt er skarpere og fører nesten alltid til alvorlig vevsnekrose, og kan også resultere i pasientens død.

Og også trombose har en oppdeling i arterielle og venøse former.

Venøs insuffisiens (for eksempel tromboflebitt), som regel, er segmentert i naturen - de påvirker hele området av mesenteri. Likevel elimineres denne typen trombose lettere enn arteriell og fører sjelden til døden.

Det er også mulig blandet form - det er dannelse av blodpropper i blodåren, og i en av arteriene i regionen samtidig. Dette fenomenet er svært sjeldent, og kan bare oppdages ved kirurgisk inngrep.

ischemi

Iskemi er en akutt mangel på blodsirkulasjon på grunn av lukking av karet med blodpropp med mer enn 70 prosent.

Tarmkremen har følgende symptomer og symptomer:

  • smerter, vokser til en permanent smertefull tilstand;
  • alvorlig diaré;
  • oppkast med galle - urenheter av galle oppstår umiddelbart, i løpet av de første dagene etter at fartøyet er blokkert.

Disse symptomene er typiske for vanlig matforgiftning, slik at pasienten vanligvis ikke har det travelt med å se en lege. Forsinkende behandling fører til alvorlige konsekvenser i form av alvorlige operasjoner og funksjonshemninger.

Hjerteinfarkt

Intestinalt infarkt - nekrose på stedet, forårsaket av nedsatt blodsirkulasjon.

Symptomer på dette stadiet inkluderer:

  • Forstoppelse på grunn av tarmobstruksjon - patologiske forandringer forekommer i tarmveggene, er deres funksjoner undertrykt.
  • Blod i avføring er en liten mengde for denne form for trombose.
  • Smerte eller bare alvorlig smerte syndrom i området.
  • Oppblåsthet og oppkast.
  • Symptom Mondor - oppdaget når probing området under navlen og er en samling av blod i tarmens sløyfer.
  • En økning i trykket er mulig når den øvre arterien er påvirket.
  • Mannen pales, hans lepper blir blå.

På dette stadiet føler pasienten litt lettelse når fartøyet er revet. Imidlertid er denne tilstanden enda farligere enn iskemisk stadium, fordi den fører til utvikling av peritonitt.

Oftest utvikler iskemi til tarminfarkt etter at en pasient hadde et hjerteinfarkt. Dannelsen av blodpropp under denne tilstanden fører til at den videre rask bevegelse til mesenteriseringssonen. Etter dette er det en total blokkering av en arterie eller blodåre, slik at blod som akkumulerer før "barrieren", bryter fartøyet med sitt trykk. På grunn av dette begynner noen områder av tarmen å dø av.

peritonitt

Trombose av de mesenteriske karene kan raskt føre til peritonitt - det siste og farligste stadiet av tilstanden.

Hennes symptomer inkluderer:

  • økt kroppstemperatur;
  • skarp smerte i magen - går bort i noen timer, og vender tilbake;
  • spenning i bukveggen.

Vanligvis forekommer peritonitt under trombose i tynntarm - gangrene utvikler seg i regionen, og tarmen perforerer. Denne tilstanden har økt risiko for pasientdød.

Diagnostiske metoder

Mesotrombose krever en rask og nøyaktig diagnose:

  • En full undersøkelse av pasientens lege - samle anamnese, analyse av symptomer, bestemme den nøyaktige diagnosen i henhold til graden av symptomer.
  • Manuell inspeksjon gir deg mulighet til å diagnostisere tarmskader.
  • Angiografi - en type computertomografi som lar deg raskt få et bilde av karene i bukhulen. Nødprosedyre.
  • Tildelt blodprøve for koagulering.
  • Kanskje overgangen til ultralyd.
  • Hvis det er problemer med å gjøre en diagnose, brukes laparoskopi under generell anestesi - et endoskop er satt inn gjennom snittet, noe som gjør at pasienten kan inspisere det berørte området fra innsiden.

Hvordan er operasjonen?

Trombose av mesenteriske arterier krever invasive behandlingsmetoder - kirurgi er nødvendig.

Behovet for operasjon på grunn av høy dødelighet, hvis blodproppen ikke fjernes i tide. Det er umulig å håndtere det med narkotika eller ikke-tradisjonelle medisinske metoder i en så akutt tilstand, da det oppstår komplikasjoner innen et par timer.

Pasienten blir transportert til sykehuset snarest, fordi tilstanden utvikler seg veldig raskt, og døden kan forekomme innen de første 5-12 timer etter at symptomene er oppdaget.

Kirurgisk inngrep inkluderer:

  • Fjerning av selve tromben, som blokkerer blodstrømmen.
  • Rekonstruksjon av fartøyet berørt av virkningen av trombose.
  • Fjerning av døde organer er bare i fase 2 (hjerteinfarkt), når lesjonen allerede har ført til nekrose.
  • Drenering av bukhulen - hvis operasjonen utføres på stadium av peritonitt, og den inflammatoriske prosessen har spredt seg til hele bukhulen.

Prognose og mulige komplikasjoner

Tidlig behandling av symptomene og nøyaktig diagnose av tilstanden bidrar til å unngå alvorlige komplikasjoner.

Trombose av mesenterisk arterie i 70 prosent av tilfellene koster pasientens levetid dersom behandling oppstod under stadier av hjerteinfarkt eller peritonitt.

Selv etter operasjonen risikerer pasienten å dø for for rask gjenoppretting av blodstrøm eller spredning av skade på indre organer (nekrose).

Blant eldre pasienter er døden ikke uvanlig, selv om rehabilitering allerede er fullført.

Dette skyldes det faktum at gjenopprettingsprosesser av kroppen i denne alderen er for sakte.

Forebyggende tiltak

Forebygging av mesotrombose inkluderer full behandling av sykdommer - årsakene til denne tilstanden.

I tillegg til narkotika, inkluderer det nødvendigvis: god ernæring, slutte å røyke og alkohol, kroppsopplæring. Overholdelse av hyppigheten av undersøkelser av legen er et must.

Mesenterisk trombose: årsaker, symptomer, behandling

Mesenterisk trombose - blokkering av de mesenteriske karene (vevet som tarmen er festet til bukveggen). Arterier og blodårer som går gjennom denne strukturen, utfører blodsirkulasjonen i bukorganene, primært tarmene. Trombose av de tarm-mesenteriske karene er en ekstremt alvorlig tilstand, som ofte utvikler seg raskt og kan være dødelig.

årsaker

Mesenterisk trombose er preget av nedsatt blodgass gjennom arteriene og blodårene i mesenteriet. En slik diagnose registreres hyppigere hos eldre, da den har en direkte forbindelse med kardiovaskulær patologi. Blodpropper dannet på steder med hjertevæskeskader kan rives av og bevege seg, noe som resulterer i at trombose av mesenterikkarrene utvikles.

Det er primære og sekundære årsaker til trombose i mesenterisk arterie.

Primære årsaker til mesenterisk arteriell trombose:

  • mitral ventil stenose;
  • arytmi;
  • kardial aneurisme
  • hjerteinfarkt;
  • skader på mesenteriske kar, for eksempel når du treffer magen.

Med nederlaget i hjertemuskelen er det en betydelig reduksjon i kontraktiliteten. Sakte blodstrømningshastighet fører til embolusdannelse. Vanligvis går blodproppene inn i mesenteriske arterier fra aorta, men i noen tilfeller er det mulig å danne blodpropp direkte i mesenteri-fartøyene.

Sekundære årsaker til trombose av mesenteriske arterier:

  • stenose på grunn av aterosklerotisk plakkavsetning;
  • hjertesvikt med uttalt blodtrykksfall
  • kirurgi for å fjerne blodpropp fra lumen i aorta (når blodproppene fjernes fra hulrommet, strømmer blod inn i karene i underekstremitetene ved høy hastighet, omgå de mesenteriske arteriene, under ustabilitetsbetingelser som danner flere koaguleringer og foci av tarmnekrose, mens arteriell stammen ikke påvirkes).

En blodpropp dannes i den midterste delen av abdominal aorta og sprer seg på en nedadgående måte, noe som forårsaker utvikling av trombose av den overordnede mesenteriske arterien. Denne prosessen kan oppstå i lang tid. Som et resultat er skade på den nedre mesenteriske arterien, samt utviklingen av celiac trunk-trombose, mulig.

Hovedårsakene til mesenterisk venetrombose:

  • portal hypertensjon;
  • purulente betennelsesprosesser i bukhulen
  • sepsis;
  • svulster;
  • skade.

I tillegg er det risikofaktorer, hvis tilstedeværelse øker risikoen for mesenterisk trombose betydelig:

  • trombofili;
  • kirurgiske inngrep;
  • traumer;
  • Langsiktig bruk av rusmidler som øker blodviskositeten;
  • langvarig immobilisering, spesielt i postoperativ periode;
  • graviditet og postpartum;
  • portal hypertensjon syndrom;
  • levercirrhose;
  • pankreatitt;
  • diabetes mellitus;
  • fedme;
  • røyke.

Den resulterende trombus kan tette opp et hvilket som helst fartøy. Risikoen for skade på mesenteriske arterier eller blodårer øker i nærvær av alvorlig tarmsykdom.

symptomer

Intestinal iskemi, som utvikler seg som følge av trombose av mesenteriske kar, er delt inn i tre grader i henhold til alvorlighetsgraden, hvor utviklingen avhenger av kaliber av det berørte fartøyet, samt muligheten for sikkerhetsblodstrømning:

  1. kompensert iskemi er en kronisk patologi, i denne sykdomsformen er blodsirkulasjonen fullstendig restaurert av collaterals;
  2. subkompensert iskemi - blodstrømmen er delvis gjenopprettet ved hjelp av løsninger;
  3. dekompensert iskemi er den mest alvorlige form for skade på mesenteriske arterier, begynner med en fase med reversible endringer (varer 2 timer). Hvis du ikke gir medisinsk behandling i tide, erstattes den av et stadium av irreversible forandringer som truer utviklingen av intestinal gangren.

Trombose av mesenteriske arterier går videre i tre faser:

  1. iskemi oppstår når arterien lumen er blokkert med mer enn 70%, det er preget av sirkulasjonsfeil;
  2. tarminfarkt - nekrose av blodtilførselen til det berørte fartøyet;
  3. peritonitt - utviklingen av inflammatoriske prosesser i peritoneum er ledsaget av rus, dette stadiet er en livstruende tilstand.

Mesotrombose har forskjellige symptomer som forklares av patologiske prosesser som forekommer i ulike stadier. På iskemisk stadium øker symptomene på forgiftning av kroppen, dette manifesteres av hud- og magesmerter, som kan ha forskjellig intensitet og karakter. Det er oppkast, der det finnes urenheter av blod og galle, det er en vedvarende lukt av avføring. Diaré utvikler seg, og avføringene har en flytende, vannaktig karakter. Dette symptomet oppstår som følge av økt peristaltikk.

Diaré, ledsaget av smerte og oppkast, er noen ganger feilaktig for en tarminfeksjon av pasienten. Forvente at sykdommen vil passere på egenhånd, savner pasienten tidspunktet da du kan forhindre utvikling av irreversible prosesser og derved forverre prognosen.


Tarminfarkt utvikles ved fullstendig opphør av blodstrøm i mesenteriske kar 5-17 timer etter sykdomsutbruddet. Dette stadiet er preget av intestinalvevsnekrose. Dødeligheten på dette stadiet av sykdommen er ekstremt høy. Tarminfarkt manifesteres ved alvorlig rus, oppkast, forstoppelse, som oppstår som følge av ødeleggelse av tarmvev. Smertsyndromet øker først og senker deretter. Lignende symptomatiske symptomer indikerer at de dør av nerveenden. Blodtrykk er ustabilt. Magen under palpasjon er myk, under navlen er det en tetning. Noen ganger er et tarminfarkt ledsaget av et sjokk.

Peritonitt utvikler 17-36 timer etter sykdomsbegrepet som en komplikasjon av mesenterisk trombose. Det blir et resultat av ødeleggelsen av tarmveggen, under perforeringen faller innholdet inn i bukhulen. En inflammatorisk prosess utvikler seg, dette er ledsaget av en økning i kroppstemperatur, abdominal distensjon og mageveggspenning. Smerten kan forsvinne i flere timer og dukker opp igjen.

Trombose av mesenteriske arterier kan ha en rask kurs, derfor, når de første symptomene oppstår, bør du umiddelbart ringe til akuttmedisinsk behandling.

Trombose av de mesenteriske venene manifesteres av alvorlige magesmerter, hyppige løse avføring, hvor det finnes urenheter av blod og slim. Som nekrose utvikler seg i tarmvevets vev, utvikler peritonitt. Den mesenteriske veneblokkering samt arteriene er en ekstremt farlig tilstand som krever medisinsk hjelp. Imidlertid er denne typen sykdom preget av en langsom økning i symptomer, som kan oppstå innen 5-7 dager.

outlook

Prognosen avhenger av scenen hvor mesenterisk trombose ble diagnostisert. Blokkering av mesenteriske arterier krever akutt medisinsk behandling. Hvis behandling utføres i de tidlige stadiene, overstiger dødeligheten ikke 30%. Ved initiering av terapeutiske inngrep etter 8 timer fra begynnelsen av sykdomsutviklingen, fører hver times forsinkelse til en økning i dødeligheten. I trinn 2 og 3, selv med en vellykket operasjon for å fjerne en trombose, kan dødeligheten nå 70%. En slik ugunstig prognose er forklart av de økende symptomene på forgiftning og utviklingen av den underliggende sykdommen, noe som førte til trombose.

diagnostikk

På stadium av diagnose av trombose av mesenteriske arterier og årer, er det viktig å skille denne sykdommen fra andre typer tarmslanger som har lignende symptomer: blindtarmsbetennelse, magesårssykdom, samt fra det kvinnelige reproduksjonssystemets patologi.

Hvis du mistenker trombose av mesenteri-fartøyene, blir pasienten raskt levert til kirurgisk avdeling på sykehuset, hvor diagnostikk og behandling utføres. Kirurgen klargjør pasientens historie og vurderer symptomene. Etter inspeksjonen utnevnes laboratorietester og instrumentelle undersøkelser.

Hvis mesenterisk trombose er mistenkt, utføres følgende:

  • fullstendig blodtelling bestemmer økningen i leukocytnivåer og erytrocytt sedimenteringshastighet;
  • biokjemisk blodprøve: nekrose i mesenterisk trombose manifesteres av en økning i proteinnivået;
  • et koagulogram viser endringer i blodkoagulasjonssystemet;
  • ultralyd undersøkelse av bukhulen
  • Beregnet og magnetisk resonans avbildning;
  • angiografi (kontrasterende studiemetode) gjør det mulig å oppdage trombose og bestemme lokalisering;
  • diagnostisk laparoskopi - minimalt invasiv intervensjon, som lar deg undersøke bukorganene og etablere tilstedeværelse av patologi;
  • i fravær av muligheten for å utføre laparoskopi, er laparotomi mulig.

På et tidlig stadium av sykdomsutviklingen, når endringene er reversible, vil kun angiografi og laparoskopi tillate diagnose av trombose. Andre metoder vil kun være informativ i tilfelle av alvorlig patologi.

behandling

Valget av behandling for intestinal mesenterisk trombose avhenger av scenen hvor sykdommen ble diagnostisert. I de tidlige stadier er det mulig å utføre ambulant terapi med forsoning av medisiner. Pasienten er foreskrevet antikoagulantia for resorpsjon av blodpropp. Dersom tromboembolisme av mesenteriske kar er diagnostisert på et sent stadium, er det angitt nødoperasjon.

Kirurgisk behandling av akutt mesenterisk trombose omfatter følgende trinn:

  • undersøkelse av tarmen og palpasjonen av mesenteri-fartøyene;
  • bestemme tilstedeværelsen av pulsering i arteriene ved grensen til det berørte området, i tvilstilfeller utføres disseksjon av mesenteri for å etablere arteriell blødning;
  • fjerning av blodpropp;
  • rekonstruksjon av det skadede fartøyet;
  • hvis operasjonen utføres på et sent stadium av sykdommen, og det er fokus på nekrose i vevet, er fjerning av den berørte delen av tarmen nødvendig;
  • på 3 stadier av patologi utføres magesvømming;
  • Den postoperative perioden inkluderer obligatorisk utnevnelse av antikoagulantia (heparin, warfarin).

Rekonstruksjon av fartøyet i området med stenose eller trombose innebærer opprettelse av en shunt som gir blodstrøm mellom mesenteriarterien og aorta. Denne metoden er effektiv.

forebygging

Trombose av de mesenteriske karene er en farlig tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp. Likevel garanterer ikke jevn behandling en gunstig prognose. Derfor bør det tas særlig hensyn til forebyggende tiltak.


For å forhindre utvikling av trombose i mesenteriske kar skal:

  • eliminere risikofaktorer: overvekt, dårlige vaner, stillesittende livsstil;
  • tid til å behandle sykdommer i kardiovaskulærsystemet;
  • Risikopasienter skal donere blod på koagulogram en gang hver 6. måned, når det oppdages økning i blodkoagulasjon, foreskrives profylaktisk administrasjon av blodfortynningsmidler.
  • tid til å behandle tarmpatologi;
  • i den postoperative perioden for å følge anbefalingene fra legen om medisinering og tidlig oppstart av motoraktivitet;
  • i tilfelle kirurgiske inngrep på fartøy, ta antikoagulantia og antiplatelet midler foreskrevet av en lege.

I tillegg bør det forstås viktigheten av å opprettholde en sunn livsstil og overholdelse av prinsippene om riktig ernæring. Slike tiltak tjener som forebygging av mange sykdommer, inkludert patologien til kardiovaskulærsystemet, som ofte blir årsaken til trombose av mesenteriske arterier.

Intestinal vaskulær mesotrombose: årsaker, former, kurs, diagnose og terapi

Intestinal vaskulær trombose er ikke en sykdom hos unge mennesker, det påvirker mennesker i mellom og alder. Dette forklares av det faktum at aterosklerotiske forandringer i vaskulærveggene utvikler og utvikler seg i livets prosess. Tarminfarkt, akutt arteriell eller venøs insuffisiens - patologiske forhold med forskjellig etiologi og utviklingsmekanisme, men som fører til akutte sirkulasjonsforstyrrelser i tarmkanalen. De to hovedtyper av blodtilførselsforstyrrelser (arteriell og venøs) kan danne en blandet form, som forekommer i spesielt avanserte tilfeller.

Intestinal blodtilførsel feil

Ordning om abdominal blodtilførsel

Ved mesenterisk trombose, i ca 90% av tilfellene, er den overordnede mesenteriske arterien som leverer det meste av tarmen (hele tynntarm, blind, stigende tykktarm, 2/3 av tverr- og levervinkelen) utsatt, derfor er de mest alvorlige bruddene. Andelen lesjoner av den undermåte mesenteriske arterien, som gir 1/3 av tverrgående tykktarm med blod (venstre), synkende kolon og sigmoid, utgjør ca. 10%.

Akutt mesenterisk arteriell insuffisiens (OMAN) kan være av organisk opprinnelse, som fører til overlapping av de store karene, eller være funksjonell der det ikke er noen lumenforandring.

I tilfeller av organiske lesjoner overlapper lumenene i mesenteriske karter primært og årsaken til dette er skader og emboli. Sekundær overlapping oppstår som et resultat av trombose, som igjen var resultatet av langvarige, progressive endringer i vaskulærveggen eller utenfor den.

De alvorligste formene for nedsatt blodtilførsel til tarmkanalen er emboli og skader på mesenteriske kar, som forklares av mangel på tidligere forberedt, utviklet sikkerhetsblod, og følgelig mangel på kompensasjon for nedsatt hovedblodstrøm.

Årsaker til primær brudd på arteriell blodstrøm

Årsaker til emboli er direkte relatert til hjertesykdom:

  • Stenose av mitralventilen;
  • Hjerte rytmeforstyrrelse;
  • Hjerte aneurisme;
  • Myokardinfarkt, der det er en markert reduksjon i kontraktiliteten til venstre ventrikel. En embolus (blodpropp) i dette tilfellet dannes som et resultat av økt blodkoagulasjon på grunn av brudd på blodstrømningshastigheten. En blodpropp i mesenteriske arterier kommer fra aorta, men noen ganger kan den danne seg i selve mesenterisk kar, selv om det er svært sjelden.

Skader på mesenteriske arterier kan føre til fullstendig brudd (et slag mot magen), noe som resulterer i intima flaking, som igjen kan helt eller kritisk blokkere lumen.

Sekundær overlapping av mesenteriske arterier

Årsakene til sekundær mesenterisk insuffisiens er følgende patologiske forhold:

  1. Stenose av aterosklerotisk opprinnelse (oftest) i arterienes munn (utløpsstedet), fordi et stort fartøy avgår fra aorta i skarp vinkel, og skaper forhold for forekomst av turbulente blodstrømmer. Med en kraftig nedgang i blodstrømmen, som skjer når arterien smalner med mer enn 2/3 (betraktet som en kritisk indikator), er trombose av mesenteriske kar mulig. Lignende hendelser oppstår når et brudd eller skade på en atherosklerotisk plakk med fullstendig obstruksjon (lukking) av karet lumen. Dette vil uunngåelig medføre nekrose av vevet som dette fartøyet gir med blod, derfor utgjør aterosklerose av mesenteriske arterier den største prosentdelen av tilfeller av kar-tromboser i tarmene;
  2. Tumorer, rudiments av membranets stamme og fibre av celiac plexus, som fører til komprimering av arterien;
  3. Fall av hjerteaktivitet med en markert reduksjon i blodtrykk;
  4. Operasjonell (for gjenoppbygging) inngrep på aorta, årsaken til hvilken det var blokkering - ranesyndrom. Når en blodpropp blir fjernet, begynner blodet å skynde seg i underkroppene med høy hastighet, delvis omgå de mesenteriske arteriene og samtidig suger blodet inn i aorta. Under forhold med mesenterisk obstruksjon utvikles flere tromboser med intestinal nekrose eller intestinalt infarkt med etterfølgende perforering, mens stamme-stammen av den mesenteriske arterien kanskje ikke tromboseres.

De etiologiske faktorene for akutt mesenterisk trombose i tarmene, eller rettere, dets arterier, kan være forskjellige, men mekanismen for utvikling av patologiske forandringer er alltid den samme - intestinal iskemi.

Former for tarm-iskemi

Tarmklinikkens klinikk varierer i 3 grader av alvorlighetsgraden, som er direkte avhengig av diameteren av lesjonen av hovedartariene og sikkerhetsblodstrømmen:

  • Dekompensert iskemi er den mest alvorlige form for arteriell vaskulær lesjon, hvor irreversible effekter raskt kan oppstå hvis tiden går tapt for å gjenopprette blodstrømmen. Det preges av absolutt iskemi (dekompensering av tarmblodforsyningsforstyrrelsen) og foregår i 2 faser. Et tidsrom på opptil 2 timer regnes som en fase med reversible endringer. En fase på 4-6 timer er langt fra alltid reversibel, prognosen over natten kan være ugunstig, for etter denne gangen oppstår tarmen i tarmen eller dens del uunngåelig, og deretter løser ikke den gjenopprettede blodstrømmen problemet;
  • Subkompensert brudd på blodtilførselen til tarmene gir blodstrømssikring, og i dette tilfellet ligner symptomene på intestinal trombose (dets kar) den kroniske formen av mesenterisk arteriell insuffisiens;
  • Den kompenserte formen er kronisk tarm-iskemi, når collaterals tar fullt vare på den store blodstrømmen.

Kliniske manifestasjoner av intestinal trombose

Symptomer på intestinal trombose er avhengig av høyden av mesenterisk arterieoverlapping og på iskemisk form:

  1. Plutselig forekommer ganske intens smerte mest karakteristisk for en subkompensert form for iskemi, men med dekompensering av blodtilførsel forekommer det også, men svekkes snart på grunn av nervesendens død (i tarmslangen og i mesenteriet), som slutter å signalere dårlig helse i kroppen (imaginær forbedring) ;
  2. Intoxikasjon på grunn av gangren er spesielt karakteristisk for dekompensert iskemi og manifesterer sig som en filamentøs puls, ustabilt arterielt trykk, signifikant leukocytose og oppkast;
  3. Fenomen av peritonitt (markert spenning i bukvegg som ligner perforert magesår) er mest karakteristisk for trombose i tynntarm (overordnet mesenterisk arterie) ved gangrenutvikling og intestinal perforering, som ofte skjer mot bakgrunnen av dekompensert og subkompensert iskemi.
  4. Forsvinnelsen av tarmmotilitet (med tarmnekrose) er iboende i dekompensert iskemi, mens den med tverrkompensert det tvert imot har høy aktivitet og klarhet;
  5. Passasjestørrelse (hyppig løs avføring) og tarmkolikk følger kompensert form, med blanding av blodkompensert iskemi. På grunn av opphør av peristaltikk i dekompensert blodforsyningsforstyrrelse, er en emne nødvendig for å evaluere avføring (blod i avføring).

Det skal bemerkes at før utvikling av intestinal arteriell trombose er det mulig å etablere en diagnose av akutt mesenterisk arteriell insuffisiens. Følgende tegn kan indikere "forberede" trombose av mesenteriske kar:

  • Magesmerter som øker etter å ha spist eller gått
  • Ustabil stol (forstoppelse, diaré, veksling);
  • Vekttap (kan indirekte indikere begynnelsen av stenoseprosessen ved munnen av den mesenteriske arterien).

En emboli av den overordnede mesenteriske arterien tvert imot er preget av fraværet av dette symptomkomplekset.

Diagnose av mesotrombose

Med riktig diagnostisk tilnærming er det ikke bare definisjonen av tarmforstyrrelsen i blodet selv, men også årsakene som forårsaket det. I denne forbindelse spiller samlingen av historie, pasientens spørsmål om sykdomsforløpet en viktig rolle. Angi tidspunktet for smertestart, intensitet, avføringstapet, kan betydelig hjelpe legen ved valg av kirurgisk behandling, siden det fortsatt ikke er noe annet alternativ ved mesotrombose.

Diagnostikk OMAN sørger for selektiv angiografi, som gjør det mulig å fastslå nivået og naturen til overlapningen av arterien, som også vil være viktig for akuttomsorg, selvsagt i form av kirurgisk inngrep.

Den laparoskopiske metoden forblir fortsatt avgjørende for enhver type akutt kirurgisk patologi hvor mesotrombose er intet unntak. Tvert imot, med en dekompensert sirkulasjonsforstyrrelse, har kirurgen bare 2 timer tilgjengelig, så det er klart at det ikke er behov for å strekke med diagnosen. Med hjelp av laparoskopi, er det mulig på kort tid å avklare naturen til nederlaget i tarmkanalen.

Bare radikal metode som ikke kan utsettes.

Konservativ behandling av intestinal trombose, det vil si de mesenteriske arteriene som gir blodet, er uakseptabelt, men interstitial insuffisiens kan begynne å utvikle seg plutselig, noe som alltid forverres av den totale krampen i blodkarene som følger med sykdommen.

Med den aktive introduksjonen av antispasmodik er det mulig ikke bare å lindre pasientens lidelse, men også å overføre en mer uttalt grad av iskemi til en mindre alvorlig. Fremdriften av mesotrombose fører imidlertid til overlapping av viktige collaterals, noe som gjør pasientens tilstand mye tyngre, siden de ikke lenger kompenserer for blodtilførselen. Hvis vi går videre fra denne stillingen, kan brudd på blodtilførselen til tarmen i hvert tilfelle ha sine egne "overraskelser", noe som har stor betydning for utfallet av det kirurgiske inngrep.

Nødhjelp i form av kirurgisk behandling av mesenterisk trombose er den eneste måten å redde et menneskeliv på, men det generelle settet av tiltak sørger for intensiv preoperativ forberedelse, som korrigerer sentrale hemodynamiske lidelser.

Kirurgi for intestinal trombose består av de nødvendige komponentene:

  1. Undersøkelse av tarm og palpasjon av de mesenteriske karene, med utgangspunkt i munnen;
  2. Bestemmelse av pulsering i de mesenteriske arteriene ved grensene til den berørte tarmen, der i tvilstilfeller er disseksjon av mesenteri ansett som passende (bestemmelse av arteriell blødning).

Faktisk likvidasjon av OMAN kan gi følgende metoder for å gjennomføre en operasjon:

  • Full restaurering av blodstrømmen i fravær av tarm nekrose;
  • Forbedre blodtilførselen til subkompensasjonsstedet i tilfelle av tarmendringer;
  • Reseksjon av modifisert tarm.

For å forbedre eller gjenopprette blodtilførselen, brukes gjenoppbygging av hovedartariene eller embolektomi, som anses å være en ganske effektiv metode. I dette tilfellet kan kirurgen "begrave" embolus med egne fingre.

mesothrombosis emboloectomy

Rekonstruktiv kirurgi i form av direkte inngrep i området med stenose og trombose eller opprettelse av en shunt mellom mesenterisk arterie og aorta under nivået av stenose og trombose (mindre traumatisk) utføres ved blokkering av lumen av arterien med trombose og utføres av nødstilfeller. Den gangrenous-endret tarm er avskåret fra sunt vev og er fjernet, men i dette tilfellet er restaurering av blodstrøm viktig, fordi det bare er begrenset til reseksjon, legen risikere alltid å miste pasienten (denne situasjonen gir opptil 80% av dødsfall).

I tillegg, i postoperativ perioden, i tillegg til et sett med allment aksepterte tiltak, er pasienter foreskrevet antikoagulantia (heparin). Men hvis blodstrømmen ikke gjenopprettes, blir det nødvendig å bruke høye doser heparin. Dette er fulle av slike konsekvenser som sviktet i de anastomotiske suturene, noe som skyldes det faktum at fibrinivået reduseres kraftig, hvor oppdraget er liming av peritoneum.

Video: mesenterisk iskemi - diagnose, forklaring og kirurgi

Mesenterisk venetrombose og blandet form av akutte sirkulasjonsforstyrrelser

Årsaken til akutt mesenterisk venøs insuffisiens (OMVN) er oftest trombose av venøse kar, som fanger et helt segment av tarmens mesenteri. Dette skyldes vanligvis en overdreven økning i blodkoagulasjon og nedsatt perifer og sentral hemodynamikk.

Klinikken for venøs trombose i tarmen har følgende tegn:

  1. Forutsatt smertesyndrom, lokalisert på et bestemt sted i magen;
  2. Hyppige løse avføring blandet med blod eller blodslem
  3. Fenomenet av peritonitt, som fremkommer ved utvikling av nekrotiske endringer i tarmen.

Diagnosen er basert på anamnese, klinisk presentasjon og laparoskopisk undersøkelse.

Behandlingen består i å fjerne den berørte tarmen i sunt vev.

Prognosen for venøs trombose, i motsetning til et brudd på arteriell blodtilførsel, er gunstig. Tarmsløyfer, mens de fortsatt er forsynt med arterielt blod, påvirkes helt sjelden.

En blandet form, hvor en blodkar trombose foregår samtidig i ett tarmsegment og en venøs arterie i den andre, anses å være ekstremt sjelden i sin rene form, som vanligvis oppdages under kirurgi.

Publikasjoner Om Behandling Av Åreknuter

Effektive og rimelige hemorroider

Hemorroider - en ganske hyppig sykdom, uttrykt av smerte i sphincteren, brennende, blødning, tap av hemorroider, samt kløe på et delikat sted. I intet tilfelle kan denne sykdommen utløses, og en helhetlig tilnærming er nødvendig:

Hemorragisk vaskulitt: bilder, årsaker og metoder for behandling hos barn og voksne

Hemorragisk vaskulitt har også navnene allergisk purpura, kapillær toksisose eller, på navnet på forfatterne som har beskrevet, sykdommen av Shenlein-Genoch.